内科

代表的な疾患

• 逆流性食道炎
• 胃・十二指腸潰瘍
• 急性胃炎
• 慢性胃炎
• 胃がん
• 大腸がん
• 潰瘍性大腸炎
• クローン病
• 胆のう炎
• 急性膵炎
• 虫垂炎
• 憩室炎
• 下痢
• 便秘

代表的な疾患

慢性疾患

気管支喘息

喘息は、気道（空気の通り道）に炎症が起こり、咳・痰・息苦しさ・「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった喘鳴（ぜんめい）が生じる病気です。季節の変わり目や朝方に発作が起きやすいのが特徴です。最近では、咳だけが長く続く「咳喘息」も増えています。
喘息は気道の慢性的な炎症が原因のため、治療が不十分だと炎症が悪化し、発作の回数が増えたり、重い発作につながることがあります。治療の基本は、気道の炎症を抑える吸入薬を、適切な期間しっかり続けることです。当院では、吸入治療の重要性を丁寧にお伝えするとともに、正しい吸入方法をしっかり指導し、治療効果が最大限発揮されるようサポートいたします。

甲状腺機能異常

甲状腺は、のどぼとけのすぐ下にある小さな臓器で、体の代謝を調整する「甲状腺ホルモン」を作っています。
甲状腺ホルモンが多くなると（甲状腺亢進症）、動悸・息切れ・脈が速くなる・食欲が増える・体重が減る・手が震える・微熱・汗が多くなる といった症状がみられます。
逆に甲状腺ホルモンが少なくなると（甲状腺機能低下症）、体の冷え、便秘、肌の乾燥、体重増加、強い倦怠感、気分の落ち込み、脱毛 などの症状がみられます。
当院では、甲状腺ホルモンの測定や、甲状腺の機能異常を引き起こす抗体の検査を行い、原因を明らかにしたうえで、適切な治療をご提供いたします。

生活習慣病

生活習慣病とは、一般的に糖尿病・高血圧症・脂質異常症・高尿酸血症など、代謝に関連する疾患を指します。
従来は「健康的とは言えない生活習慣」が主な原因と考えられていたため、この名称が使われていますが、現在では生活習慣だけでなく、遺伝的素因・加齢・性別など、さまざまな要因が発症に関わることが分かっています。
これらの疾患は、心疾患・脳血管疾患・腎疾患、さらには一部のがんのリスクを高めることもあり、適切にコントロールしていくことがとても重要です。
治療では、食事・運動・休養・飲酒や喫煙などの生活習慣の改善はもちろん大切ですが、必要に応じて適切な薬物療法を継続していくことも欠かせません。

代表的な疾患

糖尿病

糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が高くなりすぎてしまう病気です。主に、インスリンという血糖を下げるホルモンの作用が不足する、またはうまく働かないことが原因で起こります。
血糖値の高い状態が長く続くと、体のさまざまな場所に負担がかかり、
合併症を引き起こす可能性があります。そのため、早期から適切な治療と管理がとても大切です。

■糖尿病の主な合併症
血糖値が高い状態が続くと、次のような合併症が起こりやすくなります。
・目の合併症（糖尿病網膜症）
・腎臓の合併症（糖尿病腎症）
・手足のしびれや感覚低下（糖尿病神経障害）
・心筋梗塞や脳卒中などの動脈硬化性疾患
これらを予防するために、血糖値を目標範囲内に保つことが重要です。血糖値を良好にコントロールできていると、糖尿病の無い方と同等もしくはそれ以上に健康に過ごすことができることがわかっています。
■糖尿病の主な検査
糖尿病においては、HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）という検査値が非常に重要な指標になります。
血糖は食事などによりめまぐるしく変化するため、血糖のみで糖尿病を評価するには頻回に血液検査をする必要があり現実的ではありません。
一方HbA1cは、寿命が約4か月ある赤血球に結合したブドウ糖を測定し、過去1～2か月間の平均的な血糖の状態を反映する指標です。
■血糖コントロールの目標値（熊本宣言）
日本糖尿病学会では、治療目標として「熊本宣言」によるHbA1cの目標値を示しています。

① 血糖正常化を目指す場合　HbA1c：6.0％未満
　食事療法や運動療法のみで達成可能な場合　低血糖の危険性が低い場合
② 合併症予防のための一般的な目標　HbA1c：7.0％未満
　多くの患者さまで推奨される標準的な目標　合併症予防の観点から重要な目標値
③ 治療強化が困難な場合　HbA1c：8.0％未満
　高齢の方や低血糖のリスクが高い方、他の病気がある方や、治療の継続が難しい場合
※年齢、病状、生活環境などを考慮し、患者さま一人ひとりに合わせて目標を設定します。

■当院の糖尿病治療について
当院では、食事・運動療法の丁寧な説明、薬物療法（内服薬・注射薬）の適切な選択を大切にし、無理なく続けられる治療を心がけています。
「数値を下げること」だけを目的にせず、安全で、生活の質を保った治療を一緒に考えていきます。

高血圧

■高血圧の定義
2025年の高血圧治療ガイドラインでは、
収縮期血圧（上の血圧：心臓が血液を送り出すときの圧力）が140 mmHg以上、または拡張期血圧（下の血圧）が90 mmHg以上である状態を高血圧と定義しています。

■原因
高血圧の約9割は、明確な原因が特定できない本態性高血圧です。
遺伝的要因に加え、塩分の多い食事、運動不足、肥満、喫煙、ストレスなどの生活習慣が関与していると考えられています。
一方で、腎臓やホルモンの病気などが原因となる二次性高血圧もあります。そのため初診時には、検尿や血液検査を行い、これらの疾患が隠れていないかを確認します。

■症状
高血圧は、初期には自覚症状がほとんどないことが多く、「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれます。
進行すると、頭痛、めまい、息切れ、視力障害などの症状が現れることがあります。

■高血圧によって引き起こされる疾患
高血圧が長期間続くと、次のような重大な合併症を引き起こす可能性があります。
・心疾患（心不全、狭心症、心筋梗塞）・脳卒中 ・腎不全 ・視力障害
特に高血圧の合併症として最も頻度が高いのが心不全です。
高齢化に伴い心不全患者は増加しており、「心不全パンデミック」と呼ばれる状況になっています。
長年にわたる高血圧は、臓器に不可逆的なダメージを与えるため、若いころから適切な血圧を維持することが重要です。

■高血圧の治療目標
2025年の高血圧治療ガイドラインでは、年齢や合併症に関係なく、診察室血圧 130／80 mmHg未満を基本目標としています。
ただし、病院や健康診断では緊張によって血圧が一時的に高くなることがあります（白衣高血圧）。
そのため当院では、家庭血圧の測定を重視し、本当に血圧が高いかを確認することをお勧めしています。
健康診断などで高血圧を指摘された場合は、数日間家庭血圧を測定したうえで受診していただくと、よりスムーズに対応できます。
家庭血圧計は、手首式ではなく上腕式の使用をお勧めしています。

■高血圧の治療
生活習慣の改善：減塩が最も重要と考えられています。また、カリウム（野菜や果物、海藻などに多く含まれる）の摂取や定期的な運動、体重管理、禁煙も重要です。
薬物療法：Ca拮抗薬、ARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）、ACE阻害薬、サイアザイド系利尿薬、β遮断薬が第一選択薬として用いられます。当院ではこれらの薬を適切に使い分け、組み合わせることで最適な治療を行います。

脂質異常症

■脂質異常症とは
脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪の値が基準から外れた状態を指します。
脂質異常症は自覚症状がほとんどなく、放置すると動脈硬化が進行するため、注意が必要です。

■脂質異常症の診断基準
日本動脈硬化学会のガイドラインでは、空腹時採血で以下の値を基準としています。
・LDLコレステロール（悪玉）：140 mg/dL以上
・HDLコレステロール（善玉）：40 mg/dL未満
・中性脂肪（トリグリセリド）：150 mg/dL以上

■原因
脂質異常症の原因の一つは、脂質や糖質の多い食事、運動不足、肥満、過度の飲酒といった生活習慣です。
一方で、健康的な生活習慣を送っている方でも、遺伝的にコレステロールや中性脂肪が高くなりやすい体質の方がいます。
また女性の場合、女性ホルモンにはLDLコレステロールを低下させる作用があるため、閉経後にLDLコレステロールが増加する傾向があります。

■症状
脂質異常症そのものによる自覚症状は、ほとんどありません。
しかし、長期間放置すると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳卒中などの重大な病気を引き起こす可能性があります。

■脂質異常症の治療目標
脂質異常症の治療では、単に数値を下げることが目的ではありません。
将来の心血管イベント（心筋梗塞・脳卒中）を予防することが最大の目的です。
そのため、年齢や性別、喫煙歴、高血圧や糖尿病の有無、既往歴などを考慮し、患者さま一人ひとりに応じた目標値を設定します。

■脂質異常症の治療
① 生活習慣の改善
生活習慣が脂質異常の原因となっている方では、生活習慣の改善によって数値の改善が期待できます。
・食物繊維の摂取（特に大麦に含まれる食物繊維が有効とされており、当院では麦ごはんの摂取をお勧めしています）
・脂質・糖質を控えたバランスの良い食事
・適度な有酸素運動（ウォーキングなど）
・体重管理
・節酒
②薬物療法
生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られない方や、体質が原因と考えられる方には薬物療法を行います。
当院では、動脈硬化リスクや合併症を考慮し、安全性にも配慮した治療を行っています。
健診で脂質異常症を指摘された方、治療中で数値が気になる方は、お気軽にご相談ください。

高尿酸血症（痛風）

血液中の尿酸量を示す指標を「血清尿酸値」といいます。この値が7.0mg/dLを超えると高尿酸血症と判断されます。尿酸は水に溶けにくい性質があるため、濃度が高い状態が続くと結晶（尿酸塩）となって体内に沈着します。
これらの結晶が関節、特に足の親指の付け根などに蓄積すると、強い炎症が起こり、赤みや腫れとともに激痛を生じます。この急激な発作を痛風発作と呼び、一般的には「痛風」として知られています。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群は、就寝中に呼吸が繰り返し停止する疾患です。一般に、10秒以上呼吸が止まる状態を「無呼吸」と定義し、これが1時間あたり平均5回以上確認される場合に診断の対象となります。
睡眠中に呼吸停止が何度も起こると、深い眠りが妨げられ、日中の強い眠気や倦怠感を招き、仕事や日常生活に支障をきたすことがあります。さらに、体内の酸素不足が続くことで心臓や脳、血管系に大きな負担がかかり、脳卒中や狭心症、心筋梗塞など重大な疾患のリスクが高まるとされています。加えて、糖尿病や高血圧といった慢性疾患の悪化にも関与することが知られています。